一、牙齿发育异常

（一）、牙齿发育异常 — 数目异常

牙齿发育时期受到障碍（遗传、环境、全身、局部）而引起牙齿的数目、形态和组织结构改变，超出了正常范围者称为牙齿发育异常。 数目异常包括：额外牙、缺额牙（先天缺牙）、个别牙缺失或部分牙缺失、无牙症。额外牙的病因不明确，牙源性上皮活性亢进；牙板上皮过度增殖；发育缺陷（颅骨锁骨发育不全、腭裂）；遗传、家族性。额外牙 Supernumerary teeth的临床表现：发生率1-3%，乳牙列少见。好发部位：上前牙区（98.3%），最常见上中切牙之间。形态：锥形，，不规则形、与正常牙相似。性别差异：男性多于女性。萌出，或阻生于颌骨内。

解析： 额外牙

额外牙对牙列的影响：恒牙的发育和萌出、牙间隙、牙齿移位、邻牙扭转、邻牙牙根吸收与正常牙融合、恒牙迟萌或阻生 — 含牙囊肿和美观。I其治疗包括：早期发现，适时拔除，及时拔除萌出的多生牙；择期拔除阻生的多生牙，以不影响正常牙发育为原则；埋伏无病变的多生牙，需要定期观察；可替代正常牙的多生牙应予保留。

解析： 缺额牙

缺额牙－个别牙缺失：部分牙缺失的病因尚不明确。牙板生成不足或牙胚增殖受抑制；遗传、家族性。临床表现包括：缺失数目1至数颗；乳恒牙列均可发生，恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6%；好发缺失的牙位：下第二双尖牙、上侧切和上第二双尖牙，单侧或双侧；乳牙先天缺失与恒牙缺失有关。其治疗包括：恢复咀嚼 保持良好合关系：缺失少，对牙列、咀嚼、美观影响不大的不治疗。活动义齿修复，每年更换一次。

解析： 先天性无牙畸形 Total Anodontia

先天性无牙畸形的病因：外胚叶发育不全综合症、遗传性疾病。其临床表现：无汗、少汗、毛发稀疏、乳恒牙均可缺失、牙齿稀疏、牙形小、圆锥状。治疗：活动义齿修复。

（二）、牙齿发育异常 — 形态异常

解析： 畸形中央尖 Central cusp defornity

畸形中央尖其病多发于下颌第二前磨牙，左右侧同名牙对称发生，发生率1－5％，女多于男，为常染色体显性遗传。治疗方法：加固法--自行磨损；分次磨除法；充填法；活髓切断；根尖诱导；拔牙。

解析 ：融合牙，其病因及发病：牙胚发育受压，遗传，乳牙融合牙并发恒牙先缺达61.74%。

解析： 牙中牙

解析： 弯曲牙

（三）、牙齿发育异常 — 结构异常

牙齿发育异常 — 结构异常包括：釉质发育不全、牙本质发育不全、忒奈氏牙、氟牙症、四环素染色牙和先天性梅毒牙等。

解析： 釉质发育不全病因

釉质发育不全：轻度：釉质色泽改变，呈暗白、不透明粉笔样的白垩状釉质。重度：牙面上出现带状、窝状的棕色凹陷。可能出现无釉质被覆，切缘变薄，牙尖消失。

解析： 釉质发育不全 Enamel Hypoplasia

牙本质发育不全（dentinogenesis imperfecta）常染色体显性遗传、无性连锁，Ⅰ型：伴有全身骨骼发育不全。Ⅱ型：遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin）。Ⅲ型：也称 “ 壳状牙 ” （shell tooth），牙齿呈空壳状发育畸形，主要表现为牙本质发育不全而牙釉质基本正常。Ⅱ型:遗传性乳光牙本质病理：牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，牙本质小管管径增大，牙本质小管数目减少、缺如。

解析： 遗传性乳光牙本质

遗传性乳光牙本质的临床表现：全口牙齿颜色：全口牙齿磨损明显：切缘及合面的釉质剥离，牙冠半球状。髓腔：宽大、闭塞。X光所见：髓腔细小或阻塞 ，牙根短而细，根尖可有骨质稀疏区，牙本质薄，牙根发育不足，髓腔根管大，空壳状。遗传性乳光牙本质的治疗：牙列重度磨损 — 合重建，金属冠，树脂修复，牙齿缺失 — 义齿修复。

解析： 忒奈氏牙，病因：个别恒牙的釉质发育不全，乳磨牙根尖周感染，使恒前磨牙釉质形成和矿化障碍。

解析： 四环素染色牙表现

四环素染色牙：四环素类药物：四环素、土霉素、金霉素、强力霉素。四环素染色牙：四环素造成牙齿硬组织的矿化受抑制。病因：四环素与牙齿硬组织形成四环素钙复合物，从而抑制了牙齿硬组织的矿化；四环素抑制造牙本质细胞的胶原合成，颜色与服药剂量和时间有关。乳恒牙最易受影响的时期是胚胎4月至7岁。先天性梅毒牙也是常见的牙齿异常之一，预防：妊娠期母体抗梅毒治疗。牙齿美容修复：树脂冠。

牙齿发育异常-数目异常不包括（ ）

牙齿发育异常包括哪些方面的异常？分别是什么？

二、牙齿萌出异常

解析： 牙齿萌出过早：乳牙早萌：诞生牙、新生牙

解析： 鉴别：上皮珠 Epithelial pearl (马牙子)

恒牙早萌：牙齿萌出过迟：乳牙迟萌，恒牙迟萌。牙齿异位萌出：第一恒磨牙异位萌出、 恒尖牙异位萌出、低位乳牙（下沉牙）、乳牙滞留。其他:萌出性血肿和萌出性囊肿。

牙齿萌出过早包括：乳牙早萌，诞生牙 Natal teeth和新生牙 Neonatal teeth。

解析： 牙齿萌出过早

牙齿萌出过早的病因不太明了，可能与牙胚距口腔黏膜近、种族有关，其治疗：极松动牙 —— 及早拔除；舌系带创伤性溃疡 —— 调磨锐缘，改变喂养方式。

解析： 牙齿萌出过迟

恒牙早萌病因：乳牙根尖周炎，局部因素：乳牙早失--牙龈组织致密；牙龈纤维瘤病，萌出性囊肿，埋伏多生牙，乳牙萌出过迟：1岁萌出,3岁出齐，个别牙迟萌少见，多数牙迟萌与全身因素有关。恒牙萌出迟缓：个别乳牙根尖周病变,早失或滞留。牙齿迟萌的治疗包括：开窗助萌、摘除牙瘤、额外牙或囊肿，牵引复位。

解析： 牙龈纤维瘤病牙瘤

解析： 牙齿异位萌出

牙齿异位萌出的临床表现包括：第一恒磨牙近中边缘嵴阻生于第二乳磨牙远中牙颈下，X线：第二乳磨牙远中根牙颈部吸收区或非典型性吸收，第一恒磨牙近中边缘嵴嵌入；第二乳磨牙间隙开始缩小。治疗措施包括：早期临床观察，钢丝结扎分离，截冠加金属冠修复，拔除第二乳磨牙，导萌器引导恒牙萌出。

解析： 钢丝结扎分离

解析： 低位乳牙－下沉牙，愈着牙

解析： 乳牙滞留

解析： 萌出性囊肿和萌出性血肿

牙齿萌出异常包括哪些具体的内容？

三、乳牙早失

乳牙早失的全身原因包括：磷酸酶减少症 Hypophosphatas，组织细胞增多症 Histiocytosis-、家族性纤维发育不良 Familial fibrous dysplasia、肢痛症Acrodynia、周期性中性粒细胞减少症Cyclic neutropenia、Down 综合征、垂体功能亢进 hyperpituitarism和白血病leukemia。乳牙早失－磷酸酯酶减少症：乳前牙早失，前牙区牙槽骨丧失，骨组织矿化不良，实验室检查包括：碱性磷酸酶活性低下、尿磷酸乙醇胺增高

乳牙早失－磷酸酯酶减少症的病因学分型包括：婴幼儿型（Ⅰ型） — 常染色体隐性；青少年型（Ⅱ型） — 常染色体隐性；成人型（Ⅲ型） — 常染色体显性，可表现为乳牙早失， 诊断应包括患儿和同胞们的血清碱性磷酸酶水平。

乳牙早失－磷酸酯酶减少症的病因学分型不包括（ ）